11 Jul ¿Duelo o depresión?
Muchas conductas normales del duelo pueden parecer manifestaciones de una depresión. Presentan ciertas similitudes y además, el duelo puede llegar a transformarse en una depresión verdadera. Esto hace que en la práctica puedan llegar a confundirse.
Por eso, en este artículo desgloso algunas de las diferencias existentes entre estos dos estados:
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Autoestima
La principal diferencia entre el duelo y la depresión es que , si bien en los dos se pueden manifestar síntomas clásicos como trastornos del sueño, trastornos del apetito o tristeza profunda, en la reacción de duelo no se da la pérdida de autoestima que se suele dar en la mayoría de las depresiones clínicas. Es decir, la persona que afronta el duelo no se tiene a menos a causa de su pérdida o al menos no durante un periodo significativo.
Culpa
Por otro lado, otro componente diferenciador entre el duelo y la depresión es la culpa. En el duelo, esa culpa suele estar asociada a algún aspecto concreto de la pérdida, como por ejemplo lamentarse de no haber pasado más tiempo con el fallecido o creer que se podría haber hecho algo más.
Mientras que en la depresión, esa culpa está relacionada más con la autocrítica y la rumiación pesimista típica del paciente depresivo. En las depresiónes clínicas esa culpa es más generalizada y no suele asociarse a un ámbito en concreto del paciente.
Ideación suicida
La ideación suicida puede estar presente tanto en el duelo como en la depresión. Pero hay una clara diferencia. Cuando una persona que atraviesa un duelo piensa en morir, centra sus pensamientos en reunirse con el difunto.
Por otro lado, en la depresión, la ideación suicida viene de la mano de sentimientos de inutilidad, de no ser digno de vivir o de ser incapaz de hacer frente a la apatía y la desazón vital.
Cronicidad
Otros como Beck, afirman que su famosa triada cognitiva presente en pacientes depresivos (visión negativa de sí mismos, del mundo y del futuro) también lo está en aquellas personas que atraviesan un duelo, pero tiende a ser algo pasajero y de menor intensidad.
La última edición del Manual Diagnostico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) ha eliminado la anterior exclusión que su antecesor, el DSM-4, tenía para el caso del duelo.
Es decir, hace unos años, estar atravesando un proceso de duelo era un criterio de exclusión para poder ser diagnosticado de depresión mayor. Si estabas atravesando un duelo no podías ser diagnosticado de depresión.
A día de hoy, con el DSM-5 eso ha cambiado. Puedes estar en proceso de duelo y también atravesar un episodio depresivo mayor. El duelo y la depresión no son excluyentes.
Eso si, hay que prestar atención, ya que si se desarrolla un episodio depresivo mayor durante el duelo, se debería considerar una clase de duelo complicado conocido como duelo exagerado del cual hablo en este artículo.
Así que como verás, hay un par de diferencias entre el duelo y una depresión clínica. Es importante distinguir ambos ya que de ello dependerá el éxito de nuestra intervención como psicólogos. Es por eso, que un buen especialista siempre debe revisar con detenimiento el historial clínico del paciente ya que en muchas ocasiones las respuestas están justo ahí.
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